血管内导管相关血流感染预防与控制规范

下面是小编为大家整理的血管内导管相关血流感染预防与控制规范,供大家参考。

　

　血管内导管相关血流感染预防与控制规范

　 血管内导管相关血流感染（CR-BSI）的病原微生物来源包括：穿刺部位皮肤细菌移行至皮下导管，导管接口部污染、经血行污染导管端口、输液污染等。

　血管内导管相关血流感染预防与控制：

　1、选择适当的导管：使用单腔的血管导管，除非病人情况必须用多腔导管才使用多腔；需长期留管者可用经外周静脉至中心静脉置管（PICC），更安全、可靠；优先选用聚四氟乙烯树脂，聚氨酯树脂导管，抗菌定值导管。

　2、插管部位：优先选择锁骨下静脉作为插管部位,并最好建立皮下隧道。

　3、中心静脉/动脉置管时应采用最高无菌屏障保护措施（如手消毒、穿隔离衣、戴口罩与无菌手套、铺无菌大单）比一般标准措施（无菌手套和小的无菌巾）更能显著地减少CR-BSI 的发生。置管人员应戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。

　4、穿刺部位消毒后穿刺前要留足够长的时间（待消毒剂干燥）使皮肤上的细菌被杀灭，穿刺点消毒后不要再用手直接触摸该处；穿刺位用 70％酒精或安尔碘消毒后，再用膜覆盖。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。

　5、局部敷料固定与更换：尽量使用无菌透明、透气性

　好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。敷料更换时间间隔为：无菌纱布 1 次/2 天，无菌透明敷料为 1-2 次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应立即更换。

　6、医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除；不要常规为预防感染而定期更换中心静脉导管或动脉导管；当怀疑患者发生导管相关感染或者患者出现静脉炎、导管故障时，应急及时拔除导管，必要时进行导管尖端微生物培养；紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在 48 小时内尽快拔除导管。

　7、严格保证输注液体无菌；在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的 24 小时内或者停止输液后，应及时更换输液管路。置管后应当常规用生理盐水或肝素盐水冲管，预防导管内血栓形成；平时保持导管连接端口的清洁，注射药物前，用 75%酒精或含碘消毒剂消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。

　8、触摸、插入、更换或包扎血管内导管前、后，均要洗手或手消毒，严格无菌操作，插管或更换导管覆盖物，均要戴无菌手套。做好患者健康指导，在沐浴或擦身时，注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。

　9、有完整的操作与观察处置记录。

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