医院感染预防控制措施（完整文档）

下面是小编为大家整理的医院感染预防控制措施（完整文档）,供大家参考。

　

　医院医院感染预防掌握措施

　手术室医院感染预防掌握措施 （一）医务人员管理措施：

　1、患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染者禁止入内； 2、进入手术室必需戴消毒口罩、帽子、更衣换鞋； 3、尽量削减手术间人员的流淌，严格掌握参观人员； 4、手术室工作人员因事外出，必需更衣或穿外出衣； 5、严格执行外科消毒、穿衣、戴手套等各项无菌操作规程； （二）、病人管理措施：

　隔离病人：

　1、当传染病或感染性病人需要手术治疗时应在隔离手术间手术，手术间外应有隔离标志； 2、在室内应有巡回护士，如需要从外面拿取物品时，应有外面巡回护士送给； 3、术后手术用过的器械、敷料和各种用物准时专用容器收集送消毒供应中心处置； 4、医疗废物严格法律规范密闭收集处置。

　（三）、消毒灭菌管理措施：

　1、各种灭菌容器中的消毒液，依据其效能定期更换和检测； 2、常常启盖的灭菌盒，每天更换消毒灭菌，固定的器械或敷料包定期清理灭菌，留意更换标记； 3、过期敷料或可疑污染物品应重新灭菌； 4、库领各种未经灭菌处理的橡皮类、硅管、内固定器械，送消

　毒供应中心处置后备用； 5、体外循环用的各种塑料管、袋用环氧乙烷消毒灭菌，有效期内保存使用； 6、高压蒸汽灭菌必需定期测定灭菌效能； 7、无菌手术、污染手术要分开进行，如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术； 8、应有定期清洁卫生制度，每日（周、月）定人定点定时做好清洁消毒工作，并定期做好监测工作； 9、特殊感染或传染患者手术后按特殊感染或传染污染处置要求进行消毒处置； 10、手术备皮尽可能在术前短时间内进行。

　集中消毒供应室医院感染预防掌握措施 1.消毒供应中心室布局设施：符合卫生部相应法律规范要求：

　（1）供应室工作流水线：物流路线由污到洁，强行通过不得逆行即遵循：“接收——清洗——检查、打包、灭菌——储存——分发和敷料制作——灭菌——储存——分发”，未经灭菌与灭菌后的物品严格分开，消毒物品和污染物品不交叉迂回传递； （2）划区：污染区——将接收的各种用物进行分类、初步处理和清洗；清洁区——进行手术器械检查、器械及敷料包装、消毒灭菌处理、储存和发放。

　2.供应室主要工作程序：

　（1）清洗：尽可能机械自动清洗系统完成，锋利器械必需机械自动清洗，如超声清洗机清，常规清洗时，先用洗涤剂浸泡擦洗后以含酶清洗液清洗，以去除物品上的油污、血垢，然后流水冲洗，具有

　关节、齿槽和缝隙的器械以及注射器的外管和内芯都应尽可能可能张开或折御洗刷洁净；物品经过清洗后，因故未能打包者，应将物品妥当存放在清洁、干燥处，临时保存；运送物品的工具和盛器，按收回和送出、清洁和污染分开使用，避开交叉污染，每日进行清洗保持清洁； （2）包装：（包装是保持灭菌物品的灭菌状态的重要手段，包装前必需严格进行清洗质量及器械性能的质量检查）①包装材料应经性能测试，要求具有良好的蒸汽穿透性，又能阻挡微生物侵入，对灭菌物品不粘着、不发生反应、无害，价格廉价，布类每次用后均要洗涤；②敷料应按使用挨次折叠摆放，其外形尺寸不大于 30cm×30cm×50cm（预真空），重量不超过 5kg；③手术器械放入器械托盘包装，重量不超过 7kg；④包外捆扎材料，最好用化学指示胶带，包内必需每包中心置有效的化学指示卡，若采纳线绳时要求捆扎后不易松散，取用时易于解开而又不使物品污染，禁止用大头针、橡皮圈、钉书针等材料封口；⑤包装好的物品必需具备可追溯纪录标识即在包外应做标记，且纪录包内物品名称、数量、包装日期、消毒灭菌锅次及经手人签名。

　3.供应室管理措施：①严格区分污染物品、清洁物品和灭菌物品；②各种器械包、治疗包的包装应严格执行操作规程；③严格检查消毒包的有效起止日期，消毒包要求干燥，便于保存及质量；④灭菌物品每月接受抽样检查；⑤消毒灭菌器严格法律规范生物监测并做好相应监测纪录档案管理。

　新生儿、母婴同室医院感染预防掌握措施 1.医务人员管理：

　① 健康带菌（痢疾杆菌、伤寒杆菌、沙门菌）者、患有感染性疾病工作人员患病期间应临时调离。

　该区工作人员专用工作服不得穿入其他病区，其他工作人员进入新生儿、母婴同室必需在指定的区域更换隔离衣裤及鞋，并严格使用各种防护用品。

　接触每个新生儿前，全部医务人员必需严格手卫生法律规范。

　限制人员流淌：严格掌握探视时间和人数，无陪护区、医疗区非卫生技术人员不得进入。

　２.监控管理程序：

　孕产妇入室除更换全部衣物外，也须更换鞋，个人物品不得带入室内； 当孕产妇或新生儿疑有或已患某种感染或传染性疾病 时，应针对其感染种类及程度作相应的隔离处理； 每日通风并空气消毒，定期或不定期接受微生物学监测； 使用后的诊疗用品依据其用途和性质，严格清洁、消毒和灭菌管理。

　３.保洁制度：要求环境清洁、空气新奇：①保持工作鞋清洁，每周至少清洁一次；②卫生用具包括拖布、抹布等，严格分区专用；③每周进行一次大扫除，并对室内空气和用物彻底消毒一次。

　 感染性疾病科预防掌握措施 1.建筑布局分区设立：分区设置措施，清洁区、半污染区、污染区。

　2.人员防护措施：严格遵循标准预防和额外预防措施，医务人员

　应把握和正确使用防护用品如口罩、手套、帽子/头发罩、眼罩（护目镜）、面罩、隔离衣、防护服、靴/鞋套等：

　① 洗手和手消毒； ② 当接触病人血液、体液、排泄物和分泌物时正确使用防护用品； ③ 正确处置病人使用后的设施和污染的物品； ④ 防止针刺伤或锐器伤； ⑤ 环境、设施和设施的清洁消毒和溢出物的法律规范处理； ⑥ 正确处置医疗废物，使用黄色隔离标记。

　3、病人分类隔离管理措施 ① 可疑病人安置在单人隔离病房； ② 同种病原体感染的病人安置于一室；

　③ 限制病人的活动范围。削减不必要的转运，如必需转运时，应尽量削减污染； ④ 依据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人；

　4.爱护易感宿主的措施：

　① 对易感宿主实施特殊爱护性隔离措施，必要时实施预防性免疫注射； ② 免疫功能低下和危重病人与感染病人应分开安置； ③ 空调相对独立，爱护性隔离室应采纳正压通风，呼吸道隔离室应采纳负压通风； ④ 依据不同的感染病人进行分组护理。

　口腔科医院感染预防掌握措施 1、落实法律规范，健全制度：依据卫生部颁发《医院感染管理

　方法》、《消毒技术法律规范》及《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术法律规范》制定制度，强化培训，提高熟悉。

　2、布局合理、分区明确：必需严格按治疗单元法律规范要求设置治疗椅（≥3M2／治疗椅单元），2 台治疗椅间距≥5M，且中间必需设置≥1.6M 分隔栏。

　3、诊疗环境保洁：空气清洁尽可能采纳自然通风，通风不好备机械通风设施或空气净化设施；治疗用物表面没治疗完毕即以有效氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒处置，遇明显污染随时消毒处理。

　4、治疗器械管理：严格遵循消毒技术法律规范要求，进行器械清洗、消毒、灭菌管理法律规范，尽可能送集中消毒供应室处置。

　5、严格职业防护法律规范执行：严格按标准预防要求，法律规范正确使用防护用品。

　6、严格医疗废物管理：严格执行医院医疗废物管理的各项规章制度。

　产房医院感染预防掌握措施 １、医务人员管理：

　凡进入分娩室的工作人员必需在指定的区域更换隔离衣裤及鞋，并严格正确使用各种防护用品； 接触每个病人前，全部医务人员必需严格手的卫生法律规范。

　除送病人到产科病房外，产房人员不能穿产房制服到分娩室以外，转送病人到其它地方须换上外出衣； ２、监控管理程序：

　产妇入室除更换全部衣物外，也须更换鞋，个人物品不得带入室内；

　当疑有或已患某种感染或传染性疾病的产妇临产时，应针对其感染种类及程度作相应的处理； 分娩室每日通风及并空气消毒，定期或不定期接受微生物学监测； 接生后使用的臀垫，应用 1000mg/L 有效氯消毒液浸泡 30min 后清洗凉干备用； ３、保洁制度，产房要求环境清洁、空气新奇：①保持工作鞋清洁，每周至少清洁一次；②卫生用具包括拖布、抹布等，接待产室、分娩室、隔离室等分区专用；③对分娩室和待产室每周进行一次大扫除，并对室内空气和用物彻底消毒一次。

　检验科医院感染预防掌握措施 1.人员管理：（1）工作人员上班时严格穿戴工作服、帽子、口罩，工作中有可能污染治病菌或从事烈性标本处理时，应穿戴隔离衣、裤，换下的隔离衣、裤必需严格按相应要求平安处置后备用。（2）工作中严格标准预防的原则，正确使用各种防护用品，做好自我防护。（3）工作中严格执行消毒灭菌管理的各项操作技术规程，每操作前后严格按手的卫生法律规范做好手卫生工作即操作前后均应洗手，必要时行手消毒。

　区域划分：布局合理，严格划分清洁区、半污染区和污染区，各区有明显的标识。清洁区包括办公、会议、休息、储存、培育基和试剂室；半污染区包括卫生通道、更衣、缓冲间；污染区包括标本收集、存放、处置、检测室。各区域物品严格法律规范管理。

　3.环境管理：（１）定时空气通风，地面湿式清洁。清洁用具严格分区专用；（２）各类用物表面、台面每天工作前清洁，工作后

　500mg/L 有效氯消毒液擦拭，地面以 1000mg/L 有效氯消毒液擦拭；（３）检验标本直接污染的用物或器具以 2000mg/L 有效氯或溴消毒液喷洒或浸泡消毒 30～60 分钟。

　4.检验器具管理：（１）采集标本的器材必需达一人一用一消毒或灭菌要求，尽可能使用一次性器材；（２）重复使用器材必需严格清洁－灭菌处置后备用，灭菌尽可能压力蒸汽灭菌，不宜者以2000mg/L 有效氯消毒液浸泡＞1 小时后清洁备用。

　5.各种废弃物管理：（１）一次性使用的器具必需严格按医院医疗废物的管理规定处置；（２）微生物培育后培育基必需压力蒸汽灭菌后常规废物处置；（３）检验残存标本以 5000mg/L 有效氯或溴消毒液１：１混合静置＞２小时后常规废物处置。

　常见多重耐药菌株感染的预防措施 近年来，多重耐药菌（MDRO）已经渐渐成为医院感染的重要病原菌。由于耐药菌对临床上普遍使用的多种抗菌药物耐药，所致感染治疗困难，病死率较高。这些耐药菌分布广、传播快，简单产生暴发流行，给临床治疗及医院感染的掌握带来困难。为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和掌握多重耐药菌在医院内的传播，保障患者平安，特制订本防控措施。

　（一）合理使用抗菌药物，预防耐药菌株的产生 1.严格把握适应证，合理使用抗菌药物。各科室应依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》及医院相关规定，按抗菌药物的分级使用管理原则，严格把握使用抗菌药物适应症。避开由于抗生素的滥用而导致耐药菌的产生。

　2.重视病原学检查，提高病原学送检率。各临床科室对感染病人

　准时做好相应病原学标本的采样送检，杜绝标本的二次污染，尽早精确

　 确定致病菌。依药敏试验结果合理选用抗菌药物，依据药动学和药效学参数对时间/浓度依靠型的药物执行不同的给药方案，法律规范给药剂量、途径、间隔和疗程。

　3.推行优化抗菌治疗策略：严峻感染的患者主见初期选择能掩盖全部可能引起感染病原菌的广谱药物实施“猛击”疗法，确保杀灭致病菌，然后尽早依据药敏结果选用针对性强，窄谱的药物实施“降阶梯”治疗。

　（二）建立和完善多重耐药菌监测、预警和反馈机制 微生物室发觉耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和广泛耐药的鲍曼不动杆菌及绿脓假单孢菌等应准时报告院感科和病人所在的科室，院感科进行相应的流行病学调查，帮助和指导临床科室对该类病例进行管理和消毒隔离工作，同时对多重耐药菌监测资料进行总结分析，报告医务处，反馈药剂科，药剂科建立预警反馈机制，指导临床合理用药。预警报告准时上报医务处，反馈临床科室和医院感染管理科。

　（三）预防和掌握多重耐药菌的传播

　1.切实遵守无菌技术操作规程：医务人员必需严格遵守无菌技术操作规程。特殊是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应避开污染，削减感染的危急因素。

　2.加强医务人员手卫生：医务人员必需严格执行卫生部《医务人员手卫生法律规范》。把握手卫生指征，严格执行手卫生制度，对患者实施诊疗护理活动过程中，在直接接触患者前后、对患者实施诊疗

　护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应认真洗手和手消毒。手上有明显污染时，应洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

　3.实施标准预防和接触隔离预防措施。（1）对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间；在病房不足时可进行床旁隔离；不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。依据《医院隔离技术法律规范》在病历牌上粘贴兰色标识，以提示医务人员实施标准预防和接触隔离预防。（2）医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必需准时脱去手套和隔离衣，认真洗手和手消毒。（3）病房内医疗用具如呼吸机、吸痰器、输氧管道、血压计、体温表等固定使用，用后常规消毒。

　（4）解除隔离指征：临床症状好转或治愈，如检出 VRSA，原则上需要连续 2-3 个标本检验（每次间隔 24-48h）均阴性。

　4.加强医院环境卫生管理：各科室应加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者常常接触的物体表面、设施设施表面，应每天进行清洁和擦拭消毒。消失或者疑似有多重耐药菌感染暴...

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