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2021年工作总结,-,副本(完整)

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2021年工作总结,-,副本(完整)

 

 2021 年消毒供应中心工作总结

 2021 年,消毒供应中心全体员工在院领导、护理部的领导下,围绕目标任务,按照“三级医院”综合评审的要求,完成了本年度的各项任务,现将 2021 年度工作总结如下:

 一、 全年常规业务工作量完成情况:

 月份/项目 低温锅次 高温锅次 消毒包个数 低温清洗消毒包数 高温清洗器械件数 高温器械返洗率(%) 外来器械处理件数 返洗率% 2020年 1267 2610 121274 4535 88605包 0.51 3047 96 2021年 1369 2515 122199 6114 635893件 0.15 3410 97.9 百分比 ↑8.1% ↓5.9% ↑0.76% ↑34.8%

 ↓70.5% ↑11.9% ↑1.98%

 二、 完善工作制度,严格制度落实。

 1、根据消毒供应中心工作特点和三甲创评要求,优化细化工作制度及工作流程。

 2、制定制度流程标准学习安排表,利用晨会时间进行提问,每月月底进行考核,要求人人知晓。

 以下是 2021 年制度流程标准学习安排表:

 消毒供应中心工作人员制度、流程、标准学习安排表 月份 第一周

 第二周

 第三周

 第四周

 5 月

 院感:医务人员院感职责

  流程:手工清洗

 制度:去污区工作制度

  6 月 制度:外来器械及植入物管理

  流程:

 外来器械首次接收

 标椎:清洗质量

 制度:

 安全管理制度

 制度:

 职业安全防护制度

 7 月 制度:消毒隔离制度

 制度:

 查对制度

  制度:工作制度

  流程:工作流程

  标椎:

 管理质量标准

  8 月

 流程:

 外来器械及植入物处置

  流程:全自动清洗机清洗

  标椎:封口机性能检查

 流程:

 管腔器械清洗流程

 9 月 制度:与临床科室的联系制度

  流程:口腔器械清洗流程

  制度:安全管理制度

  院感:医疗废物处置

 制度:

 查对制度

 标椎:物品检查

 10 月

 制度:

 查对制度

  标椎:手术敷料包装质量

 流程:敷料包装流程

 制度:医院感染管理制度

 11 月

 流程:精密锐利器械清洗

  院感:细菌培养质量标准

 流程:器械检查及维护流程

 制度:物资借用制度

  院感:CSSD 新冠病毒感染预防与控制措施

 流程:器械包装流程

 院感:消毒灭菌基本原则

  12 月 制度:

 查对制度

 标椎:腔镜处理质量

  流程:外来器械检查与包装

 制度:设备安全管理制度

  标椎:无菌物品储存质量

 制度:物品召回制度

 流程:

 物品借用流程

  三、 加强专科知识培训,进一步提升科内人员专科素质。

 。

 1、专业知识的学习:从质量标准、业务需要角度出发,对科室员工制定专科培训计划,并实施理论知识考核,使科室人员的专业理论知识水平不断提高。

 2、专业技能培训:集中培训、现场演示、个人指导三者相结合,对各项操作技能全面培训,考核、督导员工按流程操作,按标准执

 行,在实践中不断提高技能,确保了操作的规范性,工作的高效性。

 3、每月两次业务学习,每月 1 次护理业务查房,每月 1 项应急预案演练、每季度院感学习、安全知识学习、政治学习培训及考核,均按照年初计划完成:见以下表格 2021 年消毒供应中心业务学习安排表 月份 姓名 学习内容 1 月 张** 纤支镜的清洗流程 输尿管肾镜的处置流程 2 月 游** 外来器械及植入物的管理 消毒供应中心不良事件分析与防范 3 月 叶** CSSD 的检查包装流程 硬式内镜处理流程 4 月 付** 如何做好管腔类器械的去污 手工清洗的流程 5 月 苏** 手术器械的认识 器械的包装 6 月 章** CSSD 外来医疗器械集中管理要求与措施 眼科器械包的处理流程 7 月 汪** 五官科医疗常用器械的认识 去污去工作内容 8 月 徐** 洁净蒸汽发生器使用说明 硬镜的处理流程机设备配置与操作 9 月 张** 腔镜器械的功能检测 腔镜器械维护保养常见问题 10 月 叶** 消毒技术规范 灭菌物品湿包的原因及对策 11 月 付** 手卫生用品概述 医务人员执行手卫生影响情况 12 月 游** 器械质量检查 专科常用器械的处理

 2021 年度消毒供应中心护理查房安排表 月份 姓名 内容 1 月 张** 耳鼻喉电力系统的处置方法

 2 月 游** 无菌物品管理的常见问题及预防 3 月 叶** 牙科快速手机手工清洗消毒灭菌流程 4 月 付** 蛋白监测 5 月 苏** 清洗效果的评价方法和影响因素分析 6 月 章** 外来医疗器械灭菌、储存与发放操作要点 7 月 汪** 外来医疗器械清洗消毒操作流程 8 月 徐** 减压沸腾清洗机的培训 9 月 张** CSSD 现有腹腔镜器械处置难点汇总 10 月 叶** 灭菌包装材料的选择与运用 11 月 付** 手卫生的相关知识学习 12 月 游** 包装的风险与控制

 2021 年消毒供应中心应急预案演练安排表 月份 负责人 演练项目 1 月 叶** 医疗锐器伤应急预案演练 2 月 叶** 护理人力资源紧急调配应急预案演练 3 月 叶** 新冠肺炎患者使用后复用器械应急预案演练 4 月 叶** 化学试剂泄露应急预案演练 5 月 叶** 生物指示剂监测阳性应急预案演练 6 月 叶** 特殊感染应急预案演练 7 月 叶** 压力容器遇冷气团应急预案演练 8 月 叶** 纯水机出现故障应急预案演练 9 月 叶** 蒸汽发生故障应急预案演练 10 月 叶** 追溯系统故障应急预案演练 11 月 叶** 灭菌质量缺陷应急预案演练 12 月 叶** 烫伤应急预案演练

 2021 年消毒供应中心院感学习安排表 月份 负责人 学习内容 3 月 付** 如何对清洁织物表面微生物进行采样与检测? 6 月 汪** 职业安全与防护 9 月 苏** 清洗后的器械是否可以自然干燥 12 月 游** 消毒与隔离制度 2021 年消毒供应中心护理安全学习安排表 月份 负责人 学习内容 1 月 张** 新的腔镜器械如何处理才能保证使用安全 2 月 游** 一个优质的无菌包 3 月 叶** 清洗质量的检查在消毒供应中心工作中的重要性

 4 月 付** 特种设备安全管理 5 月 苏** CSSD 设备安全使用基本原则 6 月 章** 清洗消毒器的设备安全管理 7 月 汪** 超声清洗机的设备安全管理 8 月 徐** 职业安全防护 9 月 张** 被朊毒体污染的器械器具和物品如何处理才能保障自身安全 10 月 叶** 消毒供应中心如何做好危化品管理 11 月 付** 如何保证回收医疗器械的清洗质量及工作人员的自身防护 12 月 游** 双人核对制度的重要性

 2021 年消毒供应中心政治学习安排表 负责人 时间 学习内容 张** 2021.1 党的十九届五中全会会议精神 章** 2021.4 习近平总书记在党史学习教育动员大会上讲话 徐** 2021.7 习近平总书记“七一”重要讲话精神 叶** 2021.10 习近平总书记视察**重要讲话精神

 四、加强质量管理,保障患者安全 1、对制定的各项制度、职责、流程等进行每周提问,月底考核,要求人人熟知。

 2、对日常质控查检进行不定时督查,对查检到的问题进行追踪,力求整改到位。

 表 表 1:

 :

 质控工作完成情况 项目 回收分类 清洗消毒 包装灭菌 灭菌监测 灭菌质量 储存发放 职业防护 消毒隔离 设备检测 安全管理 护理管理 腔镜质量 教育培训 达 标 90 90 90 100 100 90 98 90 98 95 90 90 90

 ( (%)

 )

 1 月 99.4

 99.2

 98.8

 97.8

 99.6

 99

 99.7

 99.5

 98.5

 98.6

 99.4

 98.8

 98.6

 2 月 98.8

 99.2

 99.2

 99.5

 99.2

 98.7

 99

 99

 98.6

 99.3

 99.1

 99.5

 99.5

 3 月 99.2

 99.2

 99.2

 98.9

 98.9

 98.6

 99.6

 98.6

 99.1

 98.2

 99.2

 99

 99

 4 月 99.2

 99.2

 99.2

 99

 99

 98.1

 99.1

 98.9

 99

 98.6

 98.4

 99.1

 99

 5 月 99.2

 99.6

 99.1

 99.5

 99.2

 98.6

 99.7

 99.2

 99

 99

 99.6

 99

 99

 6 月 99.2

 99.2

 99.3

 99.1

 99.6

 98.7

 98.6

 99.3

 98.6

 99.1

 99.6

 99.4

 99.1

 7 月 99.2

 99.2

 99.1

 99.1

 98.8

 98.6

 99.7

 99.7

 99.2

 99.4

 99.1

 99

 99.1

 8 月 99.2

 99.2

 99.1

 99.1

 98.8

 98.6

 99.7

 99.6

 98.6

 99.2

 99.6

 99

 99.1

 9 月 99

 99

 98.7

 99.5

 99.2

 99.3

 99.5

 99.5

 98

 98.5

 99.8

 99

 98.8

 10 月 99

 99

 99

 99.5

 99.2

 99

 98.5

 98.2

 99

 98.8

 99.2

 98.6

 99.1

 11 月 99.6

 99.6

 99.6

 99.5

 99.6

 99.5

 99.7

 98.7

 99.5

 99.3

 99.6

 99.7

 99.1

 12 月 99.2 99.2 98.7 99.5 99.2 99.1 99 98.6 99.1 98.5 99.4 98 99.6 平均 99.1 99.2 99 99.1 99.1 98.8 99.1 99 98.8 98.8 99.2 99 99

  全年科室质量控制合格率均在达标率之上,控制较好。

 3、无菌物品全追溯管理,保障无菌物品使用安全 (1)科室目前运行的这套追溯系统,实现了无菌物品的全程质量管理。

 (2)月底将各类报表汇总。

 (3)对缺陷登记问题进行问题梳理,分析原因,及时反馈。

 (4)收集系统工作中存在的问题,及时反馈系统厂家工程师,以便及时优化系统。

  4、安全管理

 (1)落实工作人员职业安全防护制度,工作流程依法依制度执行,质控人员定期检查制度及流程落实情况,每月召开会议,进行通报。针对本年度质控查检中屡次出现的防护措施不到位、防护不正确等问题,本年度科室制作了《提高 CSSD 工作人员正确防护执行率》PDCA参加医院举办的 PDCA 大赛。

 (2)预防职业暴露的发生,工作人员在回收和清洗器械要戴手套和穿防护用品,防护用品破损时及时更换,无菌物品出锅时要防止烫伤,发生了职业暴露,要及时规范处理伤口,上报院感部门。

  (3)手卫生执行情况:科室本年度手卫生依从性平均为 98%,远远高于院感设定值。

  (4)建立设备安全管理档案、特种设备隐患台账,特种设备每月定期进行检修,将不安全隐患杜绝在萌芽状态。

  (5)设科内消防兼职人员 1 人,定期对科内的治安消防通道进行巡检,保持各类消防设施处于备用状态,对消防设备实施有效期做到心中有数,及时更换。

 五、 不良事件分析

  本年度工发生不良事件 5 起,其中 3 起为耗材事件,1 起工作人员跌倒事件,1 起职业暴露事件:见下图 全年不良事件类别统计:

 月份 类型 一月 七月 十二月

 不良事件发生级别统计:

 级别 二级 三级 四级 数量 0 4 0

 2021 年共发生不良事件 4 起,比 2020 年有所上升,其中 1 月份的 3 起耗材事件,均为同一种耗材(灭菌指示标签变色不合格),经过质控会讨论,厂家工程师查验,发现为耗材质量问题,已更换该品牌标签,之后未出现过该类现象。

 7 月份的工作人员跌倒事件,经过原因分析得出:该员工工作流程欠规范,导致地面湿滑,地面布局不合理等因素,科内已进行整改,地面布局不合理问题已向院方提出,目前尚未解决。

 12 月份发生一起实习生职业暴露事件(针刺伤),原因分析结果为:该带教老师未及时强掉自我防护的重要性,实习生操作不规范等因素,已在科内进行讨论,并提出了整改措施。

 六、满意度情况 1、科室每月设专职人员下病房发放满意度调查表,并虚心听取临床科室的意见和建议,及时整改。

 2、及时了解科室器械的使用动态,包括新器械使用,新项目开展,安排专人负责,以便高效、安全的服务。

 以下为本年度满意度汇总情况:

 耗材事件 3 0 0 跌倒事件 0 1 0 职业暴露 0 0 1

 2021 年度消毒供应中心满意度汇总

  七、本年度开展新项目:电子喉镜的清洗消毒灭菌项目。

 自 2021 年 12 月份以来,我科室承接了眼耳鼻喉科的电子喉镜的清洗消毒灭菌工作,在承接之前,科室派专人向厂家工程师学习相关清洗消毒知识,并在科内进行培训,要求人人掌握。

 八、疫情防控情况 1、制定了符合科室规范流程的《新冠病毒感染预防与控制措施》,并...

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