非计划拔管预防措施

下面是小编为大家整理的非计划拔管预防措施,供大家参考。

　

　非计划拔管预防护理措施

　（一）警示标识：评估高风险患者应在床边或其它醒目位置放置预 防非计划性拔管警示标识。

　（二）有效固定：各种导管均应妥善固定，连接处连接紧密，选择 合适的导管固定材料和方法（常用导管固定方法见附件三）

　。导管固定 原则为固定有效，保证引流通畅；导管固定用敷料具有皮肤友好性：无 浸渍、低敏、低残胶、高通透性；避免导致器械相关性压疮；操作便利； 患者舒适。导管固定材料更换原则：当固定材料出现污染、潮湿、粘性 下降、卷边甚至脱落等不能有效固定管道时，应及时更换。

　（三）导管标识：采用导管护理标识是一种行之有效的护理安全管 理措施，从而起到提醒和警示作用，形成安全有效的预警机制。建议高 危导管采用红色标识，非高危导管采用黄色标识。标识放置及填写：患 者置管后，应在第一时间由责任护士选择正确的管道标识贴，并在标识 贴上填写管道名称、日期，常规贴于距离各管道末端 5～10cm 处，如标 识出现污染或破损，应及时更换。

　（四）常规护理措施：做好留置导管患者“七巡视”（包括：依从 性、固定、通畅、引流液、敷料、标识、压力）即：关注患者对留置导 管的耐受性及依从性；每班观察导管位置、深度及固定情况；保持导管 的通畅，避免扭曲、打折或堵塞；定时观察留置导管引流液的量、色、 性质， 并准确记录； 密切观察导管周围皮肤、 敷料有无渗血渗液的情况； 查看导管标识是否规范；查看引流装置的压力是否正常，如常压或负压 等。

　（五）高风险患者护理措施：在常规护理基础上，在床边或其它醒 目位置放置预防非计划性拔管警示标识；床头进行交接班；每小时巡视 一次。

　（六）健康教育：对于清醒患者或家属告知留置导管的目的和重要 性，保护导管、防止意外脱出的方法及注意事项，达到患者及家属知晓 相关内容并配合。

　（七）合理用药、有效约束：对于意识障碍、烦躁不安、术后麻醉 未清醒、语言表达不清的高龄患者或对导管极不耐受患者，必要时给予有效约束，实行有效保护性约束后，注意观察约束部位皮肤情况。遵医 嘱正确合理应用镇静剂，并关注镇静剂评估指数，选择合适镇静方案， 达到理想的镇静水平。

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